Вторичная аменорея

Вторичная аменорея

Под аменореей подразумевают длительное расстройство менструальной функции у женщин репродуктивного возраста (от 15 и до 45 лет). Она не является заболеванием и сама по себе не представляет угрозу женскому здоровью, но всегда сопровождается бесплодием. Отсутствие менструации чаще всего бывает симптомом протекания в организме более серьёзных патологий и нарушений (эндокринных, психоэмоциональных, биохимического характера или физиологического).

Аменорея, возникшая во время беременности, лактации, после наступления менопаузы, является естественным явлением, не требующим вмешательства и терапии. В остальных случаях отсутствие менструации рассматривается как патология и подлежит специальному лечению, т. е. начинать следует с обращения в гинекологическую клинику.

Основные формы данного расстройства

В медицинской практике выделяют несколько форм и видов данного синдрома. Первоначально его разделяют по возрастным критериям и причинам. Если речь идет о девочке, не достигшей полового созревания к 15-16 годам, у которой не это время не было ни одной менструации, то говорят о первичной аменорее. Если пациентка еще не достигла 45-летнего возраста, при котором начинаются сбои в связи с наступлением менопаузы, то говорят о вторичной форме расстройства.

Также необходимо отметить, что есть истинная и ложная аменорея. В первом случае нарушено функционирование репродуктивной системы и её органов, не происходит овуляция, не образовывается нужное количество фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов, не может наступить беременность. Во втором виде выявляемой у подростков первичной аменореи проблем с репродуктивной функцией нет, но выход менструальной крови наружу не происходит из-за каких-либо физиологических отклонений и аномалий (например, сращение влагалища).

Альтернативные формы классификации: вторичная нормогонадотропная аменорея и другие

Есть разные формы первичной и вторичной аменореи, которые отличаются по этиологии, локализации источника проблемы (яичники, матка, дисфункция гипофиза и т. д.). Распространенным является следующее разделение:

  • нормогонадотропная. Её диагностируют у женщин с нормальной выработкой половых гормонов, прогестерона и эстрогена. Уровень гонадотропинов остается в норме. Расстройство же может быть следствием патологии эндометрия, маточной дисфункции, синдрома Ашермана, одной из самых распространенных причин его становится осложнение после выскабливания;
  • гипергонадотропная. Для неё характерен повышенный синтез гонадотропинов. Проблема – в нарушении обратной связи в связке «яичники – гипофиз», а неадекватное стимулирование и приводит к дисфункции яичников с повышением уровня гонадотропинов;
  • гипогонадотропная. Как правило, она вторичная и считается самой тяжелой из всех форм расстройства. Такой аменорее характерен гормональный дисбаланс, при котором отмечается явный недостаток гонадотропинов и эстрогенов.

Разделение расстройства по степеням тяжести

Вместе с классификацией первичной аменореи или вторичной клинику рассматриваемого синдрома принято разделять в зависимости от давности отклонения на три степени тяжести:

  • 1 степень отмечается в том случае, когда менструаций нет меньше одного года. Она легче других поддается лечению и восстановлению, т. к. еще не сопровождается осложнениями;
  • 2 степень отмечается тогда, когда задержка месячных превышает год и доходит до трёх лет. При ней половина пациенток страдает вегетососудистыми расстройствами;
  • 3 степень является самой сложной, т. к. синдрому более трёх лет и он очень трудно поддается лечению.

Чем может быть спровоцировано появление такого нарушения

Причин, из-за которых может произойти существенное нарушение менструального цикла, может быть множество. Что касается первичной формы, то она происходит:

  • из-за каких-либо физиологических отклонений и аномалий (например, сращение влагалища, сплошной девственной плевы, аплазия матки);
  • задержки физиологического развития и полового созревания девочки;
  • истощения организма за счет изнурительных диет.

Кстати, последнее – это одна из самых распространенных причин вторичного вида расстройства. Также причинами вторичной аменореи могут быть:

  • заболевания эндокринной системы;
  • поликистоз яичников;
  • недостаточность гипофиза;
  • синдромы Тернера, Каллмана, Шихена;
  • пузырный занос;
  • неадекватная реакция организма на прием некоторых лекарственных препаратов, особенно если речь идет о гормональных контрацептивах;
  • стрессы и эмоциональное перенапряжение;
  • послеродовые осложнения;
  • некоторые патологии, связанные с головным мозгом (инсульты, травмы).

Интересно! Длительное отсутствие месячных может быть спровоцировано значительными физическими нагрузками. С этим сталкиваются спортсменки, в особенности при интенсивных подготовках к крупным соревнованиям.

Диагноз — вторичная аменорея: выявление, лечение

Диагностика первичной аменореи, как и первичной, всегда начинается с посещения гинеколога, подробного опроса и осмотра. После этого пациентка направляется на УЗИ, при котором изучается структура внутренних половых органов, просматривается наличие аномалий, кист и т. д. Обязательно берутся анализы крови на определение гормонального фона, в частности, уровня фоллитропина, лютеотропина, пролактина, эстрадиола. Кроме того, оценивается содержание в организме гормонов эндокринной системы ТТГ, Т4, Т3, Тст.

Каким будет лечение, полностью зависит от того, что покажут результаты диагностики. Терапия полностью направлена на устранение причины:

  • гормональный дисбаланс выравнивают с помощь лекарственных средств, основанных на необходимом организму виде гормонов (при проблемах с прогестероном назначают «Дюфастон», при недостаточном синтезе эстрогена – «Эстрофен»);
  • если причиной вторичной аменореи у подростков стало резкое похудание или длительные изнурительные диеты, то главная цель – насыщение организма комплексом необходимых для его работы белков, жиров, витаминов и микроэлементов;
  • при воспалительных процессах курс лечения направлен на устранение воспаления;
  • в случае обнаружения кист, опухолей необходимо их удаление;
  • если речь идет о перенапряжении и стрессе, то в комплекс лечения вводятся седативные препараты. Бывает, рекомендуется дополнительно консультации психотерапевта, нормализация режима труда и отдыха.

Поможет ли «Ременс» при вторичной аменорее, отзывы

В комплекс лечения вторичной аменореи часто вводят гомеопатические препараты. Самый распространенный из них – «Ременс». Он не содержит гормонов, направлен на нормализацию взаимодействия системы «гипофиз-яичники», способствует налаживанию менструального цикла, улучшает обменные процессы, обладает противовоспалительным эффектом в отношении органов половой системы, помогает снять раздражительность. Но если посмотреть отзывы о нем, то при вторичной аменорее часть пациенток хвалит его, а часть – наоборот.

Вся проблема в том, что синдром может быть разных форм и для каждой из них нужны отдельные препараты, дозировки и комбинирование. При правильном назначении «Ременс» поможет достичь нужного эффекта, но только гинеколог сможет определить поможет ли он в вашем случае.

Оставить комментарий