Аменорея

Аменорея

Называть аменорею болезнью – неверно, это не отдельный диагноз, а синдром, который может сопровождать различные патологии (чаще всего гинекологические, но бывает и другие). Проявляется он в виде длительного отсутствия менструации у женщин, возрастом до 45 лет, т. е. в репродуктивном периоде. Задержки могут доходить до полугода и даже более, а это серьезный повод обратиться в гинекологическую клинику для назначения курса лечения.

Разновидности аменореи и характерные им особенности

В медицинской практике выделяют несколько разновидностей аменореи, основываясь на причинах возникновения расстройства и влияние определенных факторов. Изначально разделение происходит на:

  • ложную. При ней происходят нормальные гормональные процессы, но кровь просто не выходит наружу из-за мешающих ей механических факторов (заращения влагалища и других), а может накапливаться в маточных трубах, в полости органа;
  • истинную. В этом случае нет выделения менструальной крови из-за нарушения цикличного образования гормонов и аменорея, в данном случае, указывает на то, что не происходит овуляция, т. е. нарушена репродуктивная функция в организме.

Также данное расстройство может быть: физиологическим и патологическим. В первом случае оно связано с естественными изменениями в организме, например, с беременностью, лактацией, периодом предменопаузы и ранним наступлением климактерических изменений. Второе говорит о серьёзной опасности, т. к. является симптомом какого-либо заболевания или неблагоприятного влияния некоторых факторов. Патологическая разновидность может быть:

  • первичной (она характерна для девочек-подростков, у которых ещё не было месячных ни разу);
  • вторичной (появляется у женщин с уже налаженным менструальным циклом).

Чем может быть вызвано данное нарушение

Причины аменореи бывают самыми разными, они, как можно определить исходя из разновидностей, могут обусловливаться физиологическими, генетическими факторами, патологическими процессами и разного рода расстройствами. В числе наиболее распространенных из них, которые сопровождаются прекращением месячных (кроме беременности), можно выделить:

  • поликистоз яичников;
  • задержку физического развития женского организма;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания эндокринной системы;
  • пузырный занос;
  • синдром Тернера;
  • чрезмерный прием гормональных контрацептивов, приведших к дисбалансу гормонального фона;
  • некоторые заболевания головного мозга (инсульты, травмы и пр.).

Отдельного внимания заслуживает расстройство, спровоцированное психоэмоциональным фактором.

Особенности психогенной аменореи, механизм возникновения и причины

Психогенной называют аменорею, возникающую в результате воздействия на организм различных психологических факторов: стрессов, постоянных волнений, эмоционального напряжения, сильного испуга. Для многих такая связь удивительна и непонятна, но на самом деле вся причина в том, что и кора головного мозга, и яичники объединены нейрогормональной системой, участвующей в регуляции репродуктивной функции (что напрямую влияет на менструальный цикл).

Под влиянием стресса кора головного мозга начинает противостоять ему активацией выработки эндогенных опиатов, при которой снижается секреция гормонов, отвечающих за работу эндокринной системы и функцию гипофиза. От него напрямую зависит функционирование яичников, снижается выработка эстрогенов и прогестерона, правильный баланс которых провоцирует изменения в эндометрии матки и его отделение, а если этого не происходит, то и ежемесячное выделение крови тоже не наступает. Таким образом, доказано что аменорея и гормоны яичников тесно связаны с психологическими факторами.

Интересно! Психогенную аменорею называют также тюремной, душевной, военного времени.

Особенности лактационной аменореи и механизм появления расстройства

Несмотря на то, что в большинстве случаев аменорея сопровождает заболевания и является патологическим состоянием, такая её разновидность, как лактационная считается нормальным физиологическим явлением. Практически всегда у женщин, кормящих грудью, наблюдается отсутствие месячных, исключения встречаются довольно редко.

Объясняется наступление лактационной аменореи гормональными изменениями в работе женского организма, при которых интенсивно вырабатывается пролактин, подавляющий образование фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов, отвечающих за работу яичников. В результате не созревают фолликулы, не выходит для оплодотворения яйцеклетка, т. е. не происходит овуляция. Продлиться такое расстройство может даже до двух-трех лет при условии, что женщина все это время активно кормит малыша грудью.

Важно! Гормональная аменорея, возникшая в связи с лактацией, – это единственный вид расстройства, который не требует специального лечения, т. к. организм восстанавливается естественным образом после того, как прекратилась выработка грудного молока. Но если вы перестали кормить ребёнка грудью, а месячных нет, тогда следует обратиться в клинику для гинекологического обследования.

Выделяемые степени тяжести расстройства

Если у пациентки выявлен такой синдром, как аменорея, то его принято разделять и в зависимости от степени тяжести, что во многом влияет на выбор программы лечения и результативности. Итак, бывает:

  • расстройство первой степени (при продолжительности менее одного года, он легче других поддается терапии);
  • аменорея 2 степени (отклонению менее трёх лет, при этом синдром может сопровождаться другими нарушениями, например, вегетососудистыми проблемами);
  • третьей степени (расстройству более трёх лет и оно практически не поддается лечению).

Как проводится диагностика аменореи и анализы на гормоны

Для того чтобы приступить к лечению, необходимо выявить причину и диагностировать основную патологию, ведь выше указывалось, что отсутствие месячных – это синдром, а не самостоятельное заболевание. Для начала пациентка направляется на первичный осмотр к гинекологу, который также проводит опрос, чтобы, сопоставив все влияющие факторы, составить клиническую картину. Обязательно нужно будет:

  • сдавать анализы на гормоны при аменорее и провести биохимическое исследование крови на определение содержания глюкозы;
  • пройти ультразвуковое исследование женских половых органов;
  • если подозревается поликистоз, то может понадобиться диагностическая лапароскопия;
  • при обнаружении сращений проводится гистероскопия.

Особенное внимание уделяют проверке гормонального фона, т. к. практически во всех случаях не обходится без сбоев в нем. Сдавать анализы крови на гормоны при аменорее нужно будет на определение уровня фоллитропина, лютеотропина, пролактина, эстрадиола, а также отвечающих за работу эндокринной системы ТТГ, Т4, Т3. В некоторых случаях необходима проверка свободного Тст.

Важно! Если появляется подозрение на проблемы с головным мозгом и гипофизом, то пациентке рекомендована консультация невролога, а также КТ и МРТ.

Какими методами проводится лечение синдрома

Программа лечения составляется исключительно на основании того, синдромом какого заболевания стало отсутствие месячных и от его степени тяжести. Среди применяемых методов:

  • гормонозаместительная терапия, направленная на стимуляцию работы яичников, назначаться могут разные группы гормональных средств: эстрогены, гестагены, аналоги ГнРГ, комбинированные составы;
  • гомеопатическая терапия (направленная на нормализацию цикла и вместе с тем оказывающая седативное действие);
  • синтетические нестероидные препараты;
  • хирургическое вмешательство;
  • лапароскопия (микрохирургический метод).

Для закрепления результата пациенткам настоятельно рекомендуется ведение правильного образа жизни, профилактика стрессов, хорошее питание, соблюдение распорядка дня, подбор подходящего метода контрацепции.

Осторожно! Многие женщины предпочитают лечиться самостоятельно, используя народные средства. Среди них нередко можно найти неплохие отзывы о боровой матке при аменорее и о других растениях, но следует в первую очередь понимать, что лечить нужно не отсутствие месячных, а причину этого состояния. Поэтому не стоит рисковать, усугубляя ситуацию, лучше сразу начать с похода к гинекологу.

Оставить комментарий